Ballonnements, troubles du transit… Qu’est-ce que le régime sans Fodmaps et à qui est-il destiné?
Ballonnements, douleurs abdominales, troubles du transit… Face à ces symptômes, le régime Fodmaps serait une solution miracle. Mais pour Marie Behar, diététicienne, ce protocole n’est utile que dans des cas bien identifiés.
Quelle est la définition des Fodmaps?
Le régime Fodmaps repose sur la réduction temporaire de certains sucres et fibres fermentescibles, regroupés sous l’acronyme Fodmaps (Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols). Ces composés sont mal digérés par nos enzymes intestinales et arrivent partiellement intacts dans le côlon, où ils sont fermentés par les bactéries du microbiote. Chez certaines personnes, cette fermentation excessive entraîne une production accrue de gaz et une distension intestinale responsable de ballonnements, douleurs, spasmes et troubles du transit.
Comment savoir si vous souffrez d’intolérance aux Fodmaps?
Ce protocole s’adresse en priorité aux personnes atteintes du syndrome de l’intestin irritable (SII), un trouble digestif fréquent. Le diagnostic repose sur les critères de Rome IV, un ensemble de règles utilisées par les médecins pour identifier le SII à partir des symptômes (douleurs abdominales répétées, ballonnements, troubles du transit), après avoir écarté toute maladie organique.
Il ne doit jamais être entrepris seul, car de nombreuses pathologies sont susceptibles de provoquer des symptômes similaires: endométriose, maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique) ou encore maladie cœliaque, qui nécessite une prise en charge totalement différente.
À qui le régime Fodmaps est-il destiné?
Les patients concernés décrivent souvent des ballonnements importants, parfois accompagnés d’une distension visible du ventre, des douleurs abdominales récurrentes, une flatulence excessive et des troubles du transit, qu’il s’agisse de diarrhée, de constipation ou d’une alternance des deux. Comme le précise Marie Behar, “le syndrome de l’intestin irritable est un trouble fonctionnel: les examens médicaux sont normaux, mais la digestion est perturbée. En cause, notamment, un déséquilibre du microbiote intestinal, avec une diminution de certaines bactéries bénéfiques comme les bifidobactéries et les lactobacilles.” C’est précisément sur ce terrain digestif fragile que la réduction ciblée des Fodmaps peut améliorer les symptômes, sans pour autant corriger la cause profonde du trouble.
Le protocole Fodmaps: trois étapes incontournables
1. L’éviction: 3 à 4 semaines
C’est la phase la plus connue. Tous les aliments riches en Fodmaps sont supprimés afin de soulager rapidement les symptômes digestifs. Cette étape doit rester courte pour ne pas appauvrir le microbiote et devenir contre-productive.
2. Les tests alimentaires: 7 à 8 semaines
Souvent négligée, cette phase est pourtant la clé du succès. Les différentes familles de Fodmaps sont testées sur quelques jours chacune (lactose, fructose, fructanes, polyols…). L’objectif est d’identifier précisément ce qui déclenche les symptômes, mais aussi ce qui est bien toléré, afin d’éviter des exclusions inutiles.
3. La personnalisation
À ce stade, aucun aliment n’est interdit. Le patient réintroduit une alimentation variée, en tenant compte uniquement des familles problématiques et des quantités tolérées. C’est cette phase qui permet de retrouver une alimentation équilibrée, diversifiée et durable.
L’avis de la diététicienne sur le régime
“Il s’agit avant tout d’un outil thérapeutique, pas d’un mode d’alimentation à long terme. Une des erreurs est de tout supprimer (lactose, gluten, légumineuses) et de rester en phase d’éviction pendant des mois, au risque de s’exposer à des carences et des troubles du comportement alimentaire.”
